Physique du laser et interaction tissulaire

LASER signifie amplification de la lumière par émission stimulée de rayonnement. La compréhension de ces bases physiques est indispensable pour choisir des paramètres sûrs et obtenir un résultat clinique efficace.

Propriétés de la lumière laser

Monochromaticité : longueur d’onde unique et précise.
Cohérence : photons en phase dans le temps et l’espace.
Collimation : faisceau parallèle avec faible divergence.
Haute irradiance : énergie concentrée sur une petite surface.

Photothermolyse sélective

Principe : choisir une longueur d’onde préférentiellement absorbée par le chromophore cible, avec une durée d’impulsion inférieure ou égale au temps de relaxation thermique (TRT), et une fluence suffisante pour endommager la cible sans léser le tissu voisin.

Chromophores cutanés

Chromophore	Absorption	Cible clinique
Mélanine	200–1100 nm	Follicules pileux, lésions pigmentaires
Oxyhémoglobine	418, 542, 577 nm	Lésions vasculaires, rosacée
Eau	2940 nm, 10 600 nm	Resurfaçage ablatif
Encre de tatouage	Variable	Détatouage

TRT

Le TRT est le temps nécessaire pour perdre 50 % de la chaleur absorbée. Il dépend du diamètre de la cible : follicule pileux environ 10–100 ms; mélanosomes environ 250 ns–1 µs.

Interactions laser-tissu

Photochimique : faible puissance, longue exposition.
Photothermique : majorité des traitements esthétiques.
Photoablation : vaporisation directe.
Photomécanique/photoacoustique : Q-switched et picoseconde.
Photodisruption : formation de plasma.

Fluence et puissance

Fluence = énergie ÷ surface. Irradiance = puissance ÷ surface.

⚠️ Toujours intégrer la durée d’impulsion dans l’évaluation thermique.

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